六盘水市医保局党组书记蒋承礼

（11月29日）

各位媒体朋友，同志们：　　

大家上午好！首先我代表全市医保系统向长期关心支持六盘水市医疗保障事业的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！今年4月以来，国家医保局开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，贵州作为全国药品耗材追溯码信息采集试点省份开展试点工作。7月26日，省医保局召开全省医保药品耗材追溯码信息采集启动会，对全省药品耗材追溯码信息采集工作安排部署，正式在全省推广应用。

按照国家、省医保局药品耗材追溯码信息采集工作部署，我市坚持先药品后耗材，先药店后医院，先有码后无码，先门诊后住院，先归集后使用的原则，分阶段、分步骤有序推进医保药耗追溯码信息采集和应用工作。通过开展数据采集、上传、应用等工作，2024年10月29日，六盘水市在全省率先实现100％定点医药机构追溯码上传接入工作。下面，我向大家介绍一下有关情况。

一、药品耗材追溯码采集运用场景

药品追溯码是药品的“电子身份证”，标识在药品包装盒的显著位置，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。药品追溯体系的探索自2006年起就已启动，应用场景的缺乏一直是药品耗材追溯码实际应用过程中遇到的最大挑战之一，医保部门的集采、监管，“两定”机构的进销存管理以及患者的安全用药需求将为追溯码提供实际应用场景，推动药品追溯体系的全面升级。

一是药品耗材集采方面。今年7月，国家医保局提出省级药品集中采购平台实行“带码挂网”，各级药品集采实行“带码投标”，医保定点医药机构“扫码采购”。在医保部门持续扩大集采覆盖面的背景下，“无码不扫、无码不采、无码不付”的工作要求必将推动追溯码在医药领域的全流程应用，同时有利于加强集采执行的精细化管理，强化中选产品使用、供给、监测等环节的管理。

二是药品目录画像方面。目前，追溯码采集主要是依托全国统一的医保信息平台，增加药品耗材追溯信息相关功能模块，同步优化完善系统现有功能模块，实现定点医药机构药品追溯信息全量采集，在省和国家两级平台数据归集。基于此，各地区结合本地实际情况，不断丰富药品追溯相应的知识库和规则库，构建医保目录画像。相关部门可以查看同通用名不同编码药品使用、不同地区的医保结算等情况，为后续进一步探索构建国家和地区短缺药风险模型、进行量价畸高畸低异常波动分析等提供画像信息。

三是患者用药安全方面。药品追溯体系的建设是保障患者用药安全的有力手段。“一药一码”，就是每一个药盒上都有一个追溯码，将来能够追溯到每一盒药的流向，确保人民群众能够吃上“放心药”。在定点零售药店，消费者可借助追溯码核实药品耗材的真伪和来源，杜绝临期、过期药品耗材，确保其质量和安全性。

四是“回流药”监管方面。由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链涉及金额上亿元的大案频发，严重威胁了公众的用药安全，侵蚀了医保基金，扰乱了正常的医药市场秩序，对其进行监管迫在眉睫。广州某大药房有限公司通过其经营的京东和美团药店销售非法渠道购进的“艾瑞昔布片”案件中，“艾瑞昔布片”从药品追溯码可以判断是“回流药”，也就是已经销售到医院等渠道的药品，再经涉案企业从非法渠道购进后在网络上进行销售。基于追溯码建设药耗智能风控模型，能够有效监测药师扫码，实现二次销售拦截，防范药品回流，阻断药品串换、一次性耗材重复使用、耗材回流、串换耗材等倒卖串换难题。

五是进销存源头治理方面。追溯码的唯一性，使得“两定”机构及其监管部门均能以追溯码为信息切入点，摸清定点医药机构药品耗材进销存底数，破解药品耗材进销存管理混乱、核发调剂差错、流通环节衔接不畅、流向不清等顽疾。通过映射关系，追溯码还可以精准匹配“两定”机构其他编码体系，助力实现药品耗材从采购、入库、存储、调配到销售全链条无缝对接，实现全流程追溯和对应管理。此外，针对麻醉药品、精神药品等特殊药品，加强管控，防止滥用和非法流通；针对临床试验用药，确保其可追溯性，保证试验数据的准确性和可靠性。

二、有序开展我市药品耗材追溯码采集应用工作

自省医保局部署医保药耗追溯码信息采集和应用推广以来，六盘水市医保局积极响应，通过政策引导、线上培训、线下指导等多方面措施加强督导和支持，以确保追溯码工作的全面落实，达到“三应三尽”的目标。

一是强化药耗监管，确保“应扫尽扫”。为了实现全市医药机构“应扫尽扫”的目标，市医保局建立追溯码采集应用专班，并印发《六盘水市医保局关于做好医保药品耗材追溯码信息采集和应用推广的通知》，对有药品耗材有结算数据的定点医药机构全面摸清底数，梳理未接入医保药品耗材未接入上传追溯码的定点医药机构，确保全市定点医药机构追溯码“应扫尽扫”。截止2024年11月19日，六盘水市共计1222家定点医疗机构和926家定点零售药店成功上传追溯码308.32万条。

二是强化政策培训，确保“应会尽会”。为保障医保药品耗材追溯码信息采集和应用推广业务落地工作平稳有序，市医保局组织全市245家定点医疗机构相关负责同志共653人开展培训工作，帮助定点医疗机构厘清政策脉络，解读工作要求，布置工作任务，为我市完成上线任务打下坚实基础。另外，持续为各类定点医疗机构在上线过程中提供清晰明了的接口改造信息、追溯码上传方式等指导，确保定点医疗机构在追溯码上传改造工作中“应会尽会”。

三是强化业务支撑，确保“应传尽传”。市医保局追溯码工作采取专人专管的工作模式，为各市（特区、区）及定点医药机构相关人员提供实时数据支撑和技术支持，结合我市实际及进度有针对性的指导各市（特区、区）医保局及定点医药机构完成追溯码采集工作。针对完成进度慢的市（特区、区），我局组织人员进行一对一的问题诊断和解决方案提供，确保药品耗材追溯码信息采集和应用推广工作中的各项难题得到及时有效的解决，从而保证全市定点医疗机构药品追溯码实现“应传尽传”。

医保基金是患者的“看病钱”“救命钱”，分分厘厘都不应被浪费；药品和耗材的真假则直接关系到健康与生命安全，更加马虎不得。追溯码的落地应用，不仅能够有效识别药品重复申报、虚假申报等医保基金欺诈问题，还能够提升“两定”机构药品管理效率，优化库存管理和采购计划，确保用药质量和药品流通安全，惠及广大参保群众。下一步，我市将加快推进药品耗材追溯码采集运用工作，实现医保药品和耗材全流程采集追溯全数据应用分析，切实阻断药品耗材回流链，让参保群众真正可感可及。

欢迎新闻媒体和社会各界对我们的改革提出宝贵的意见和建议。谢谢大家！