今年以来,六盘水市聚焦参保群众在异地就医直接结算过程中遇到的难点、堵点、痛点问题,从完善政策、规范流程、扩大范围、优化系统四个维度上持续发力,积极推进异地就医直接结算服务提质增效,有效解决异地就医人员“垫资”和“跑腿”难题,不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。
完善异地就医医保政策,实现长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇,推进异地就医直接结算政策更加惠民。今年以来,根据国家、省相关要求,结合实际,六盘水市进一步规范了基本医疗保险异地就医住院待遇标准。
优化异地就医备案流程,扎实推进异地就医备案方式、渠道多样化,备案流程便捷性等服务工作,在现场办理异地就医备案的经办服务模式的基础上,增加了医疗机构备案、网络备案、电话备案、手机终端APP或小程序备案等多种方式,开通自助备案即时生效功能,参保群众异地就医的便利性和获得感不断提升。截至目前,六盘水市跨省异地就医备案登记7.88万人次,自助备案4.69万人次,占比达59.52%,自助备案占比进一步提高。
扩大医联网结算服务规模,按照应纳尽纳的原则,将符合条件的医疗机构纳入跨省异地就医结算范围,不断增加异地就医直接结算服务的可及性,实现了从省内到省外、从职工到居民、从住院到门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算全覆盖。截至目前,六盘水市共有定点医疗机构256家,已开通跨省异地就医联网结算服务的有250家,覆盖率达97.66%,六盘水市跨省异地就医直接结算服务范围进一步扩大,异地就医服务水平和能力不断提升。
提升异地就医结算服务能力,持续扩展医保电子凭证、社会保障卡结算功能,让参保群众获得“一码在手,医保无忧”方便、快捷的医保结算服务。除实现普通门诊、住院、药店购药异地就医结算外,六盘水市相继实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省异地就医直接结算。
截至10月底,六盘水市省内异地就医80.45万人次,直接结算80.21万人次,直接结算率99.70%;跨省异地就医26.50万人次,直接结算25.60万人次,直接结算率达96.58%。(施 轩)
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