市卫生健康局关于开展2020年医疗机构临床用血安全调研和输血病历评价工作的通知
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各县(市、特区、区)卫生健康局,市直属医疗机构、企业医院、市级办证民营医疗机构:

为进一步加强和规范我市医院输血管理,提升各医疗机构输血管理水平,落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)、《临床输血技术规范》、《国家卫生计生委办公厅关于印发血液安全技术核查指南(2017)的通知》(国卫办医发〔2017〕34号)、《贵州省卫生计生委办公室关于印发〈贵州省医疗机构输血科、血库、储血室建设标准〉的通知》(黔卫发〔2015〕51号)有关文件精神,提高医疗质量,保障患者安全,市卫生健康局决定于2020年11月开展全市各级各类医疗机构临床用血安全调研和输血病历评价工作,现将有关事宜通知如下:

一、调研和评价目的

通过开展此次调研工作,加强对医务人员指导,不断规范我市输血技术,提高我市医疗机构医院输血管理能力和水平,改善全市医疗卫生服务能力。

二、调研和评价范围

市直各医疗机构、企业医院、市级用血民营医疗机构,各县(市、特区、区)用血医疗机构。

三、组织管理

市卫生健康局负责全市医疗机构医院输血调研工作组织和管理,由市输血质量控制中心落实调研和评价工作,并负责全市资料的汇总分析和报告。

四、调研和评价内容

(一)《医疗机构临床用血管理办法》贯彻执行情况;

(二)医疗机构依法执业和输血科(血库)建设管理情况;

(三)临床用血管理和无偿献血宣传组织情况;

(四)临床输血病历现场进行基本情况评价;

(五)上一年度调研过程中发现问题的整改情况。

五、工作方式

(一)自查

各医疗机构根据医疗机构的类别和等级,分别按照贵州省卫生计生委办公室关于印发〈贵州省医疗机构输血科、血库、储血室建设标准〉的通知》(黔卫发〔2015〕51号)、《六盘水市临床用血输血病历评价评分标准》进行自查,自查报告于11月10日前报送至市输血质量控制中心(自查报告包括存在问题和整改措施)。

(二)调研和评价

市卫生健康局组织各县(市、特区、区)卫生健康局、市输血质控中心专家对市直各医疗机构、企业医院、市级用血民营医院和各县(市、特区、区)辖区内的办有《临床用血许可证》的医疗机构进行调研,随机抽取部分输血病历,进行输血病历质量评价。

六、调研组组成情况

组  长:郑国伦

副组长:邹晓雯、彭  莹

成  员:市输血质控中心专家,市卫生健康局和各县(市、特区、区)卫生健康局负责医院用血管理工作的同志。

调研组下设三个调研评价小组:市中心城区调研评价组、六枝特区调研评价组、盘州市调研评价组。

(一)市中心城区调研评价组:负责水城县、钟山区相关医疗机构。

组  长:彭  莹(联系电话:13308583131)

成  员:杜纪恩、刘  平、黄河龙

(二)六枝特区调研评价组:负责六枝特区相关医疗机构。

组  长:张生萍(联系电话:13885879913)

成  员:王永飞、田家彬、李川

(三)盘州市调研评价组:负责盘州市相关医疗机构。

组  长:宋  瑞(联系电话:13398583567)

成  员:何照庆、柳  杰、蔡应考

七、时间安排

(一)自查阶段(2020年11月1日—10日):各级各类医疗机构自查并形成自查报告报市输血质控中心,各级各类医疗机构根据自查存在问题制定整改措施并积极整改。

(二)调研评价阶段(2020年11月10日—20日):组织专家对各医疗机构输血管理调研和输血病历评价,请各医疗机构根据调研评价组反馈情况积极整改,并在调研评价结束后7个工作日内将整改报告上报到市输血质控中心。

(三)整改阶段(2020年11月20日—30日):市输血质量控制中心分析总结全市医疗机构输血管理调研和输血病历评价的整体情况,上报市卫生健康局。各县(市、特区、区)卫生健康局根据输血管理调研和输血病历评价情况通报督促各级各类医疗机构抓好整改落实。

八、工作要求

(一)提高认识,强化领导。各县(市、特区、区)卫生健康局要强化组织领导,加强对医疗机构输血管理的指导和监督,提高医疗机构输血管理意识,提升医疗机构输血安全防控能力,积极配合本次调研的各项工作安排。

(二)突出重点,务求实效。各县(市、特区、区)卫生健康局要以提升医疗机构输血管理意识和防控能力为调研评价重点,认真指导各医疗机构剖析存在的突出问题,查找薄弱环节,建立目标明确、指标具体、责任落实、有计划、有步骤、有评价、有改进措施的医院输血防控质量保障方案,确保调研评价工作落到实处,通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段,确保检查取得实效。  

(三)认真总结,持续改进。各用血医疗机构要认真开展自查,查找输血管理工作中的经验和不足,持续提升输血管理能力、输血病历质量水平,并将自查报告于2020年11月10日前报市输血质量控制中心。调研评价结束后, 各县(市、特区、区)卫生健康局要积极组织医疗机构对调研工作中指出的问题进行整改,并将整改落实情况于11月30日内报市输血质量控制中心。

(四)结果运用。市输血质量控制中心认真分析总结全市用血医疗机构调研和输血病历评价的整体情况,于2020年12月5日前上报至市卫生健康局,市卫生健康局将按照评价结果对存在问题较多的医疗机构,结合《贵州省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》的相关规定进行记分。

(五)其他事项。此次调研评价所需车辆由各调研评价小组组长所在医疗机构配备。请各县(市、特区、区)卫生健康局于2020年11月10日15:00前报联系调研评价工作的分管领导和具体负责同志信息(附件1)到市卫生健康局医政科。

联 系 人:黄河龙(六盘水市输血质控中心)

联系电话:8329060

电子邮箱:909266898@qq.com。

联 系 人:邹晓雯(市卫生健康局医政科副科长)

联系电话:8321973

电子邮箱:lpsyzk@163.com


      2020年10月21日

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