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发布会介绍
  • 主   题:全市医保系统贯彻落实新国发2号文件助推全市卫生健康...
  • 时   间:2022-06-30 09:00:00
  • 地   点:市医保局第二会议室
  • 发布人:六盘水市医疗保障局
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市医保局党组成员、副局长 陈川

(2022年6月30日)

各位媒体朋友,同志们:  

大家下午好!首先我代表全市医保系统向长期关心支持六盘水市医疗保障事业的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢!2022年1月18日,国务院印发《关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》(以下简称新国发2号文件),与十年前相比,贵州的战略定位有了极大的丰富和提升。我们坚信,新国发2号文件将为贵州再创新的“黄金十年”,我市医保事业高质量发展也将迎来新的重大历史机遇,得到更强大支撑。2月10日,全市卫生健康高质量发展大会召开,我局在会上作了《围绕服务主体完善基本医保助推全市卫生健康事业高质量发展》的主题发言。4月18日,我局下发了《全市医保系统贯彻落实〈国务院关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见〉助推全市卫生健康事业高质量发展的工作方案》。提出了三个方面的工作措施:

第一,接续推进脱贫地区发展。新国发2号文件提出“推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,严格落实过渡期“四个不摘”要求,坚决守住防止规模性返贫底线”。全市医保系统将深入贯彻落实习近平总书记“四个不摘”要求,持续巩固拓展脱贫攻坚成果工作,推动有效衔接乡村振兴。下一步,按照“1234”的工作措施抓好贯彻落实。即:一条线监管,对脱贫人口住院及门诊治疗目录外医疗费用占比进行监管,原则上控制在10%以内,超出部分由定点医疗机构自行承担;二条线监测,对脱贫人口累计慢特病门诊和住院单次自付费用超过4000元、年度累计自付费用超过6700元,普通城乡参保居民慢特门诊和住院单次自付费用、年度累计自付费用超过10000元进行监测,防止因病致贫返贫;三重医疗保障,严格执行特殊人群基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障;四类人群资助,对农村低保对象、农村特困人员、农村易返贫致贫人口(包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口)以及突发严重困难户四类对象做到应保尽保、应资尽资。

第二,推进健康贵州建设。习近平总书记指出“健康是幸福生活最重要的指标,健康是1,其他是后面的0,没有1,再多的0也没有意义”。全市医保系统将始终坚持以人民为中心,深耕厚植多层次医疗保障体系建设、蹄疾步稳推进医疗保障制度改革、勇于亮剑医保基金监管,推动全市医疗保障事业高质量发展,助推健康贵州建设。一是深入实施全民参保计划。参加医疗保险是广大人民群众健康有保障的前提。在做好特殊人群全部参保的基础上,持续巩固和扩大医保覆盖面,创新开展医保政策宣传普及,将全市参保率持续稳定在95%以上。二是稳步提高医保待遇水平。按照尽力而为、量力而行的原则,科学确定待遇水平。基本医保、大病保险待遇稳定在75%左右,今年内完成医疗救助市级统筹;建立医保门诊统筹和共济制度,减轻常见病、多发病就医负担;认真落实国家医保待遇清单制度,让医保待遇保障规范化、可持续。三是加快推进支付方式改革。抓住我市作为医保支付方式改革国家试点和示范点的契机,三年内实现定点医疗机构支付方式改革全覆盖,建立以DRG(按疾病诊断相关分组)付费为主,按床日付费、人头付费、病种付费为辅的多元化复合式医保支付方式,倒逼医疗机构规范诊疗行为,减少不合理医保基金支出和群众就医负担。四是充分发挥医保基金效能。创新优化医保基金拨付流程,探索医保基金统筹区直拨模式,缩短拨付周期,及时拨付医保基金;继续保留村医一般诊疗费,弥补村医收入不足;建立健全周转金制度,缓解医疗机构资金压力;认真落实医院拨付药企货款的规定,破解医疗、医保、医药“三角债”难题,协同推进“三医联动”改革。五是形成医保基金监管合力。认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,严格依法行政,按照我市提炼的“找得准、打得痛、传得开、管长远”的工作思路,持续保持基金监管的高压态势,坚决打击欺诈骗保行为。强化对医药机构的培训指导,充分发挥医院医保专员政策宣讲、基金管理、医保质量把关作用,减少因对政策不熟而造成的违规行为,与医药机构、参保群众一起守好人民群众的“救命钱”。六是推进医药服务供给侧改革。扎实推进医保公共服务标准化规范化建设,提高医保服务能力和水平,全面落实药品医用耗材集中带量采购政策,降低药品耗材虚高的价格;建立医疗服务价格动态调整机制,及时有序推进医疗服务价格调整,充分体现医务人员技术服务价值。

第三,完善公共服务体系。医疗保障公共管理服务关系群众切身利益,全市医保系统将以行风建设为抓手,以信息化、经办服务为突破点,大力开展精准化、精细化服务,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。一是将28项医保政务服务事项纳入“全省通办、一次办成”经办服务范围。持续推进窗口“无差别”受理。将生育保险待遇核定与支付纳入医保政务服务“跨省通办”事项。认真落实2022年市十件民生实事中定点医药机构跨省直接结算“县县通”事项。二是建立全市医保经办机构新进人员长期有效的培训机制,切实提高医保经办人员服务能力。打造医疗保障服务窗口、医疗保障基层服务和医疗保障定点医疗机构等国家医疗保障服务示范工程。三是加大智慧医保建设力度,配合做好社会保障卡“一卡通”在医保领域的应用,加快推进医保服务一体化,实现缴费单位医保服务“不见面”办理;加快推进全市“一窗”通办,实现参保群众待遇报销市内“无差别”办理;探索医保移动支付,逐步实现参保群众足不出户就能用医保购药;加快医保电子凭证推广应用,实现“一单清”,让参保群众看病就医购药“账单”明明白白。

新国发2号文件的出台意义重大、影响深远,充分体现了党中央对贵州工作的高度重视和亲切关怀,具有指明方向的深远意义,为贵州全面推进高质量发展做了整体规划,是指导贵州今后一个时期发展的纲领性文件。全市医保系统将抢抓发展机遇,坚持稳中求进总基调,坚持以人民为中心的发展思想,围绕“收好”钱、“管好”钱、“用好”钱的总体思路,以推动医疗保障制度高质量发展为主题,认真贯彻落实好以上三个方面的工作措施,着力保障全市人民群众基本医疗保障需求,着力增强医疗保障服务供给能力,着力深化重点领域改革,将制度优势转化为治理效能,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,满足人民群众日益增长的医疗保障和健康福祉需求,推动我市医疗保障事业发展再上新台阶。

欢迎新闻媒体和社会各界对我们的改革提出宝贵的意见和建议。谢谢大家!

媒体报道

6月30日,记者从“六盘水市医保系统贯彻落实新国发2号文件 助推全市卫生健康事业高质量发展新闻发布会”上获悉,今年4月,六盘水市医疗保障局下发了《全市医保系统贯彻落实〈国务院关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见〉助推全市卫生健康事业高质量发展的工作方案》,提出了三个方面的工作措施。

在接续推进脱贫地区发展方面。今年以来,市医疗保障局按照“1234”的工作措施抓好贯彻落实,即:一条线监管,对脱贫人口住院及门诊治疗目录外医疗费用占比进行监管,原则上控制在10%以内,超出部分由定点医疗机构自行承担;二条线监测,对脱贫人口累计慢特病门诊和住院单次自付费用超过4000元、年度累计自付费用超过6700元,普通城乡参保居民慢特门诊和住院单次自付费用、年度累计自付费用超过10000元进行监测,防止因病致贫返贫;三重医疗保障,严格执行特殊人群基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障;四类人群资助,对农村低保对象、农村特困人员、农村易返贫致贫人口(包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口)以及突发严重困难户四类对象做到应保尽保、应资尽资。

在推进健康贵州建设方面。六盘水市医保系统始终坚持以人民为中心,深耕厚植多层次医疗保障体系建设、蹄疾步稳推进医疗保障制度改革、勇于亮剑医保基金监管,推动全市医疗保障事业高质量发展,助推健康贵州建设。深入实施全民参保计划,将全市参保率持续稳定在95%以上;稳步提高全市医保待遇水平,基本医保、大病保险待遇稳定在75%左右;加快推进医保支付方式改革,减少不合理医保基金支出和群众就医负担;充分发挥医保基金效能,破解医疗、医保、医药“三角债”难题,协同推进“三医联动”改革;形成医保基金监管合力,与医药机构、参保群众一起守好人民群众的“救命钱”;推进医药服务供给侧改革,全面落实药品医用耗材集中带量采购政策,降低药品耗材虚高的价格。

在完善公共服务体系方面上。全市医保系统将以行风建设为抓手,以信息化、经办服务为突破点,大力开展精准化、精细化服务,通过将28项医保政务服务事项纳入“全省通办、一次办成”经办服务范围、建立全市医保经办机构新进人员长期有效的培训机制、加大智慧医保建设力度、加快推进医保服务一体化、加快推进全市“一窗 通办”等措施,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。 

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